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<TABLE width=100% border=0 > <TR> <TD width=60% class="texte2" > <P align="justify"> "Attention, si tu n'es pas sage, tu finiras au caisson !" <BR> La pression a beau ne pas nous tre une inconnue, le caisson, c'est l o on va quand il y a accident avr, potentiel ou possible. Et a, a a tendance foutre les j'tons ! Heureusement, c'est bien connu, les accidents n'arrivent qu'aux autres ! <BR><BR> Sauf que, bien sr, on est toujours l'autre de quelqu'un et puis si le caisson n'est pas la panace, il est l pour soigner, gurir et c'est donc un alli de poids pour le plongeur. En tout cas, c'est un bel outil qui mrite d'tre dmystifi et c'est tout bnef pour le plongeur et surtout le DP d'apprendre le connaitre. Et c'tait l le but de la visite du centre hyperbare de l'hopital Sainte Marguerite organise pour l'ASM par le docteur Bergman. </P> </TD> <TD width=40% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson071.jpg" alt=" l'hopital Sainte Marguerite"> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE border=0 width=100%> <TR> <TD class="titre2"> <P align="justify"> <BR><BR> <I>Fonctionnement</I> <BR><BR> </P> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE width=100% border=0 > <TR> <TD width=45% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson072.jpg" alt="l'organisation des 3 caissons et de la console de contrle"> </TD> <TD width=55% class="texte2" > <P align="justify"> Le centre comporte 3 caissons : <BR> <LI> 1 caisson pour la ranimation <LI> 1 caisson pour le traitement des malades chroniques <LI> 1 caisson destin faire les deux qui est galement hypobare. </P> <P align="justify"> Un caisson, c'est peu prs une grosse bouteille de plonge, si ce n'est bien sr, par son volume : environ 35 m3. On pourrait rester un sacr bon moment sous l'eau si on avait a dans le dos ! Mais vous me direz qu'on n'irait pas bien loin. Oui. <BR> S'ils reprennent la forme de cylindre d'acier de nos blocs, c'est bien sr pour la rsistance la pression. Leur destin est d'ailleurs le mme avec une rpreuve obligatoire intervale rgulier (tous les 10 ans pour les caisson). Ils sont dans ce cas, dsquips entirement et remplis d'eau pour les monter leur pression d'preuve. Poids de l'acier + poids de l'eau : on comprend pourquoi il vaut mieux les construire au rez de chausse sur de solides fondations ! </P> </TD> </TR> <TR> <TD width=100% class="texte2" colspan=2> <P align="justify"> A l'intrieur, on dispose d'un confort spartiate mais confort tout de mme avec de gros serpentins pour rguler la temprature (quand on comprime, a chauffe et quand on dcomprime, a caille) et des sanitaires chroms. Les caissons destins la ranimation offrent assez de place pour un lit tandis qu'une srie de fauteuils permet d'accueillir plusieurs malades chroniques la fois. </P> </TD> </TR> </TABLE> <BR> <TABLE width=100% border=0 > <TR> <TD width=100% class="texte2" > <P align="justify"> Petit rappel pour les nophytes, un caisson hyperbare permet d'augmenter la pression et un caisson hypobare de la diminuer. <BR> On verra ci dessous l'intrt de l'hyperbarie, mais quoi bon diminuer la pression me direz vous ? A un niveau mdical aucun, par contre, c'est intressant pour des recherches scientifiques, des tests ou prparer ceux qui doivent intervenir haute altitude comme des alpinistes par exemple. A l'poque du dfunt projet de navette spatiale europenne (la pauvre Herms tombe dans l'oubli depuis), on testait la possibilit d'effectuer des chutes libres depuis les 45 km d'altitude. C'est sacrment haut et la pression y est bien loin des 1 bars ! <BR> La chute de pression qui correspond une monte 12000 metres d'altitude se fait en 10 minutes. La pression extrieure chute rapidement, plus rapidement que peut se faire l'quilibrage avec la pression interne du corps. Ce qui nous rappelle.... Bin, oui, le risque d'accident de dcompression qui est vit en respirant de l'O2. </P> </TD> </TR> </TABLE> <BR> <TABLE width=100% border=0> <TR> <TD width=50% align=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson073.jpg" alt="le docteur Bergman nous prsente le centre"> </TD> <TD width=50% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson074.jpg" alt="l'ASM attentive aux explications du professeur"> </TD> </TR> </TABLE> <BR> <TABLE width=100% border=0 > <TR> <TD width=60% class="texte2" > <P align="justify"> En hyperbarie, la monte en pression se faisait auparavant avec des bouteilles tampons de 200 bars. Aujourd'hui, ce sont 3 compresseurs qui dlivrent les 12 bars de l'alimentation des caissons. <BR> Pour le malade lambda, on augmente la pression une vitesse de 0,1 bar par minute aprs qu'on lui ait expliqu comment compenser les oreilles. Ce sera par contre plus rapide pour le plongeur, habitu des vitesses de descente en profondeur un peu plus rapide que le 1 mtre la minute ! La pression maximale de traitement n'est pas non plus trangre au plongeur N3 et plus : 6 bars maxi soit 50 mtres. <BR><BR> OK, OK, me direz-vous, on peut apprendre le vasalva un patient mais et s'il tait inconscient ? Comment le soigner sans lui exploser les tympans ? La solution est simple car un malade comateux est en tat de relachement total et la compensation peut se faire d'elle-mme. En cas de problme, on peut galement lui poser des drains travers le tympan pour faire communiquer les oreilles moyenne et externe. </P> </TD> <TD width=40% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson075.jpg" alt="l'ASM prise entre 2 portes"> </TD> </TR> </TABLE> <BR> <TABLE width=100% border=0> <TR> <TD width=30% align=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson076.jpg" alt="l'intrieur d'un des caissons"> </TD> <TD width=40% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson077.jpg" alt="une porte paisse qui ne peut s'ouvrir que vers l'intrieur dans le cas d'un caisson hyperbare"> </TD> <TD width=30% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson078.jpg" alt="le docteur Bergman prsente Sandrine le sas pour introduire des objets au caisson en pression"> </TD> </TR> </TABLE> <BR> <TABLE width=100% border=0> <TR> <TD width=30% align=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson079.jpg" alt="Henri et Franois reluquent par les fentres"> </TD> <TD width=40% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0710.jpg" alt="la porte extrieure pour l'usage hypobarique"> </TD> <TD width=30% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0711.jpg" alt="l'ASM invite entrer jeter un oeil"> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE border=0 width=100%> <TR> <TD class="titre2"> <P align="justify"> <BR><BR> <I>Usage</I> <BR><BR> </P> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE width=100% border=0 > <TR> <TD width=100% class="texte2" > <P align="justify"> Dj, il faut savoir que les caissons ne sont que peu utiliss pour les accidents de plonge. Ceux-ci reprsentent peine 10% de leur temps d'utilisation. <BR><BR> L'oxygnothrapie hyperbare (rappel aux deux du fond ct du radiateur : c'est respirer de l'oxygne pur plus d'un bar) augmente la dlivrance d'oxygne aux tissus et c'est tout benef pour l'organisme : <BR><BR> <LI>c'est bon les problmes infectieux, l'O2 tuant les germes <LI>c'est bon pour les intoxications au monoxyde de carbone <LI>a favorise la cicatrisation et a lutte contre la gangrne <LI>a lutte contre certaines formes de surdit <LI>a limite les effets secondaires de la radiothrapie <BR><BR> Son action est aussi bnfique sur les brlures mais cet usage, du fait de ses lourdes contraintes, n'est pas pratiqu en France. </P> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE width=100% border=0> <TR> <TD width=30% align=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0712.jpg" alt="le masque oxygne et son expirateur"> </TD> <TD width=40% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0713.jpg" alt="le systme de chauffage"> </TD> <TD width=30% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0714.jpg" alt="les sanitaires tout chrom"> </TD> </TR> </TABLE> <BR> <TABLE width=100% border=0> <TR> <TD width=30% align=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0715.jpg" alt="l'extincteur coupl une bouteille de plonge"> </TD> <TD width=40% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0716.jpg" alt="le docteur Bergman nous explique le fonctionnement du masque 02"> </TD> <TD width=30% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0717.jpg" alt="dans le caisson des maladies chroniques"> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE border=0 width=100%> <TR> <TD class="titre2"> <P align="justify"> <BR><BR> <I>Les risques de l'O2</I> <BR><BR> </P> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE width=100% border=0 > <TR> <TD width=100% class="texte2" > <P align="justify"> Ce n'est pas la pression qui pose le plus de problme dans le cas de l'oxygnothrapie, mais l'O2. Mais bon, difficile de faire l'impasse dessus ! L'oxy est trs inflammable et la plus petite des tincelles peut transformer le caisson en rotissoire gante ! <BR><BR> Par consquent, la mise en pression se fait l'air et l'O2 est dlivr par masque. Des analyseurs d'air permettent de surveiller en permanence son taux : pas plus de 23,5% sinon, a coupe ! Les masques sont quips de sortes de dtendeurs inverss destins vacuer l'expiration des malades vers l'extrieur et on fait la chasse toutes les matires qui pourraient favoriser l'embrasement : les sources de chaleur, les corps gras, les appareils lectriques.... <BR> On mise sur la prvention mais les mesures anti incendies ne sont pas oublies, les caissons sont quips d'un systme de douches et d'extincteurs. On a ajout ces derniers une bouteille de gaz sous pression : une atmosphre de plus d'un bar, un extincteur normal ne pourrait tout simplement pas mettre son contenu ! </P> </TD> </TR> </TABLE> <BR> <TABLE width=100% border=0> <TR> <TD width=30% align=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0718.jpg" alt="l'ASM attentive"> </TD> <TD width=40% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0719.jpg" alt="Robert et Nico attendent le bus"> </TD> <TD width=30% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0720.jpg" alt="comme des sardines dans leur boite"> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE border=0 width=100%> <TR> <TD class="titre2"> <P align="justify"> <BR><BR> <I>Et la plonge ?</I> <BR><BR> </P> </TD> </TR> </TABLE> <TABLE width=100% border=0 > <TR> <TD width=100% class="texte2" > <P align="justify"> Le nombre d'accidents de plonge reste finalement assez stable d'anne en anne si on le ramne au nombre de plonges effectues. <BR> Mais cette visite nous rappelle que le principe de prcaution doit prvaloir. 20% des sances de caisson de plongeur se font titre prventif sans qu'un symptme se soit dclar. <BR><BR> A quel moment alors faut-il dclencher le processus des secours ? Pour le professeur, c'est quand : <LI>il y a une erreur de procdure de dcompression : palier non fait, vitesse de remonte trop rapide... <LI>un plongeur prsente des symptmes visibles <LI>un plongeur met la moindre plainte. Aucun signe n'est ngliger et doit tre pris au srieux. <BR><BR> Nous voil fixs ! Une visite intressante d'un quipement qu'on est tous bien content de savoir o trouver tout en esprant ne pas le revoir de sitt ! <BR><BR> Encore une fois, tous nos remerciements au docteur Bergman qui nous a ouvert les portes du centre pour son accueil et le temps qu'il nous a consacr. <BR><BR> Texte et photos : Laurent. </P> </TD> </TR> </TABLE> <BR> <TABLE width=100% border=0> <TR> <TD width=50% align=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0721.jpg" alt="la visite se termine par la console"> </TD> <TD width=50% align=center valign=center> <img src="../images/3reportages/caisson2007/caisson0722.jpg" alt="la console qui sert piloter les caissons"> </TD> </TR> </TABLE>